치과 치료, 받기도 전에 비용 걱정부터 앞서시나요? 충치 하나 때우는 데 몇십만 원, 임플란트 한번 하려면 큰마음 먹어야 하는 게 현실입니다. 특히 ‘이건 비급여 항목이라 비싸요’라는 말을 들으면 한숨부터 나오기 마련이죠. 하지만 방법이 아주 없는 것은 아닙니다. 대한치과 건강보험협회에서 알려드리는 정보처럼, 우리가 내는 건강보험료 안에는 생각보다 다양한 치과 혜택이 숨어있습니다. 아는 만큼 돈을 버는 치과 건강보험 활용법, 지금부터 현실적인 방법 3가지를 알려드립니다.
치과 비급여 항목, 부담 줄이는 현실적인 방법 3가지
- 국민건강보험에서 보장하는 급여 항목을 최대한 활용하여 기본 비용을 줄입니다.
- 이미 지출한 비용이 크다면 본인부담상한제와 연말정산을 통해 환급받습니다.
- 건강보험심사평가원의 진료비 확인 서비스를 이용해 불필요한 과잉진료를 예방합니다.
놓치면 후회하는 치과 건강보험 급여 항목 총정리
치과 비용의 상당 부분은 국민건강보험이 적용되지 않는 ‘비급여 항목’ 때문에 발생합니다. 대표적으로 심미성을 위한 지르코니아 크라운, 레진 인레이, 임플란트 시술 시 추가되는 뼈 이식 등이 있습니다. 하지만 모든 치료가 비급여인 것은 아닙니다. 국민건강보험공단에서 지원하는 ‘급여 항목’만 잘 챙겨도 치과 비용 부담을 크게 줄일 수 있습니다.
나이대별 맞춤 혜택, 꼭 확인하세요
치과 건강보험 혜택은 연령에 따라 다르게 적용되는 경우가 많아 꼼꼼히 확인해야 합니다. 특히 성장기 어린이, 청소년과 구강 건강이 약해지는 노년층을 위한 지원이 잘 마련되어 있습니다.
- 영유아 및 어린이/청소년 (만 18세 이하): 이 시기에는 예방 치료가 중요합니다. 충치를 예방하는 치아 홈 메우기(실란트)와 초기 충치 치료에 효과적인 광중합형 복합 레진 치료에 건강보험이 적용됩니다. 정기적인 영유아 구강검진 역시 필수입니다.
- 성인 (만 19세 이상): 잇몸 질환 예방의 첫걸음인 스케일링(치석 제거)을 매년 1회 건강보험 혜택으로 받을 수 있습니다. 사랑니 발치나 신경치료, 잇몸 치료 등 기본적인 구강 질환 치료도 대부분 급여 항목에 포함됩니다.
- 어르신 (만 65세 이상): 치아 상실로 어려움을 겪는 어르신들을 위해 임플란트와 틀니 비용을 지원합니다. 임플란트는 평생 2개까지, 틀니는 7년에 1회 본인부담금 30%로 이용할 수 있습니다.
연령별 주요 치과 건강보험 혜택
| 구분 | 주요 혜택 | 대상 연령 | 본인부담률 (의원급 기준) |
|---|---|---|---|
| 어린이/청소년 | 치아 홈 메우기 (실란트) | 만 18세 이하 | 10% |
| 어린이 | 광중합형 복합 레진 충전 | 만 12세 이하 영구치 | 30% |
| 전체 | 스케일링 (치석 제거) | 만 19세 이상 | 30% (연 1회) |
| 어르신 | 임플란트 | 만 65세 이상 | 30% (평생 2개) |
| 어르신 | 틀니 | 만 65세 이상 | 30% (7년 1회) |
이미 낸 치과 비용, 돌려받는 방법이 있다?
급여 항목을 최대한 활용했음에도 불구하고, 큰 수술 등으로 인해 어쩔 수 없이 많은 병원비가 발생했다면 어떻게 해야 할까요? 다행히도 우리가 낸 의료비를 일부 환급받을 수 있는 제도가 있습니다.
본인부담상한제로 과도한 의료비 부담 방지
본인부담상한제는 1년간 지출한 건강보험 급여 항목의 본인부담금이 개인별 소득수준에 따른 상한액을 초과할 경우, 그 초과 금액을 국민건강보험공단에서 돌려주는 제도입니다. 예를 들어, 여러 차례의 잇몸 치료나 수술로 급여 진료비가 많이 나왔다면 이 제도를 통해 일부를 환급받을 수 있습니다. 다만, 임플란트나 지르코니아 크라운 같은 비급여 항목은 제외되므로 영수증을 잘 확인해야 합니다.
연말정산 의료비 세액공제로 13월의 월급 챙기기
치과 치료비는 연말정산 시 의료비 세액공제 대상이 될 수 있습니다. 저작 기능 장애 치료 목적의 치아 교정, 임플란트, 크라운, 틀니, 충치 치료, 스케일링 비용 등이 공제 가능 항목에 해당합니다. 단, 미용 목적의 교정이나 치아 미백 시술은 공제 대상에서 제외됩니다. 국세청 홈택스에서 조회가 안 되는 경우가 있다면, 해당 치과 병원이나 의원에서 진료비 영수증을 발급받아 제출하면 공제가 가능합니다.
과잉진료 막고, 합리적인 비용으로 치료받는 지혜
치과 비용 부담을 줄이는 가장 근본적인 방법은 불필요한 치료를 받지 않는 것입니다. ‘과잉진료’에 대한 걱정을 덜고, 현명하게 치과를 이용하는 방법을 알아두는 것이 중요합니다.
치료 전, 건강보험심사평가원에서 정보 확인하기
치과마다 다른 비급여 항목 비용 때문에 혼란스러울 때가 많습니다. 이럴 때는 건강보험심사평가원 홈페이지나 ‘건강e음’ 모바일 앱을 활용하면 도움이 됩니다. 전국의 치과 병원, 의원별 비급여 진료비를 비교해 볼 수 있어 합리적인 병원 선택에 참고할 수 있습니다. 또한, 내가 받은 치료가 적정했는지 확인해주는 ‘진료비 확인 서비스’도 제공하고 있으니, 과잉진료가 의심될 경우 이용해 볼 수 있습니다.
정기적인 구강검진과 예방 치료의 중요성
치과 비용을 아끼는 가장 확실한 방법은 질환이 생기기 전에 예방하는 것입니다. 국가에서 지원하는 영유아 구강검진이나 성인 구강검진을 빠짐없이 받고, 정기적으로 스케일링을 받는 습관만으로도 충치나 잇몸 질환(치주질환)의 상당 부분을 예방할 수 있습니다. 필요하다면 불소도포와 같은 예방 치료를 병행하는 것도 장기적으로는 치과 비용을 절약하는 길입니다.
