혹시 잇몸이 붓고 피가 나는데, 치과 비용이 걱정되어 방문을 미루고 계신가요? 많은 분들이 치과 치료는 무조건 비싸다는 생각에 아파도 참는 경우가 많습니다. 하지만 잇몸병(치주질환)도 건강보험 적용을 받을 수 있다는 사실, 알고 계셨나요? 간단한 치료로 막을 수 있었던 질환을 방치하다 더 큰 비용과 고통을 겪기 전에, 어떤 혜택을 받을 수 있는지 꼼꼼히 확인해보세요. 여러분의 치과 공포증과 비용 부담을 덜어줄 수 있는 정보, 바로 여기에 있습니다.
치주질환 보험 적용, 핵심만 콕콕
- 치주질환의 단계(치은염, 치주염)에 따라 스케일링, 치근활택술, 치주소파술 등 다양한 잇몸 치료에 건강보험이 적용됩니다.
- 만 19세 이상이라면 누구나 1년에 한 번 스케일링(치석제거)에 보험 혜택을 받아 저렴한 비용으로 구강 건강을 지킬 수 있습니다.
- 잇몸병 치료뿐만 아니라 충치 치료, 사랑니 발치, 신경치료 등 다양한 치과 진료가 급여 항목에 해당되어 본인부담금을 절약할 수 있습니다.
알아두면 돈 버는 치주질환 보험 적용 항목
대한치과 건강보험협회와 국민건강보험공단에서는 국민의 구강 보건 증진을 위해 다양한 치과 치료 항목에 건강보험을 적용하고 있습니다. 특히 감기처럼 흔한 질병이 된 치주질환은 조기에 치료하지 않으면 치아를 잃을 수도 있는 무서운 질병입니다. 다행히도 단계별 잇몸 치료에 보험이 적용되어 비용 부담을 크게 줄일 수 있습니다.
1. 스케일링 (치석 제거)
가장 기본적인 잇몸병 예방 및 치료법인 스케일링은 만 19세 이상 건강보험 가입자라면 누구나 매년 1월 1일부터 12월 31일까지 1회에 한해 보험 적용을 받을 수 있습니다. 비급여일 때 5~7만 원 수준의 비용이 발생하지만, 보험 적용 시 약 1만 5천 원 내외의 본인부담금만으로 시술받을 수 있습니다. 정기적인 스케일링은 치주질환의 원인이 되는 치석을 제거하여 건강한 잇몸을 유지하는 데 필수적입니다.
2. 잇몸 치료 (치주 치료)
이미 잇몸병이 진행되었다면 단계에 맞는 치료가 필요합니다. 잇몸에만 염증이 생긴 초기 단계인 치은염부터 염증이 잇몸뼈까지 퍼진 치주염까지, 다양한 잇몸 치료가 급여 항목에 포함됩니다. 치아 뿌리의 치석을 제거하는 ‘치근활택술’이나 염증 조직을 긁어내는 ‘치주소파술’ 등이 대표적입니다. 이러한 치료들은 건강보험 적용 시 수만 원대의 비용으로 가능하며, 잇몸 건강을 회복시키는 데 중요한 역할을 합니다.
3. 사랑니 발치
많은 청소년과 성인들이 겪는 사랑니 문제 역시 건강보험의 혜택을 받을 수 있습니다. 일반적인 사랑니 발치부터 잇몸을 절개하거나 뼈를 삭제해야 하는 복잡한 수술까지 대부분 급여 항목으로 지정되어 있습니다. 엑스레이나 파노라마 촬영 비용도 포함되므로, 비용 걱정 없이 안전하게 발치할 수 있습니다.
4. 충치 치료 (레진, 실란트)
어린이와 청소년의 충치 예방과 치료에도 건강보험이 큰 도움이 됩니다. 만 12세 이하 아동의 영구치에 발생한 충치를 광중합형 복합레진으로 치료할 때 보험 적용이 가능합니다. 또한, 만 18세 이하 어린이나 청소년은 충치가 생기기 쉬운 어금니 홈을 메우는 예방 치료인 실란트(치아 홈 메우기) 시술 시 본인부담금 10%만 부담하면 됩니다.
5. 신경치료 (근관치료)
충치가 심해져 치아 신경까지 손상되었을 때 필요한 신경치료도 대표적인 급여 항목입니다. 통증이 심한 경우에도 비용 부담을 덜고 치료를 받을 수 있으며, 신경치료 후 치아를 씌우는 크라운 치료는 비급여 항목인 경우가 많으니 사전에 확인이 필요합니다.
6. 노인 틀니 및 임플란트
만 65세 이상 어르신이라면 틀니와 임플란트 시술 시 건강보험 혜택을 받을 수 있어 경제적 부담을 크게 줄일 수 있습니다. 임플란트는 평생 2개까지, 틀니는 7년에 1회(상악 또는 하악 각각) 본인부담률 30%로 시술이 가능합니다. 대한치과의사협회와 같은 기관에서는 노인 구강 건강 정책에 지속적인 관심을 기울이고 있습니다.
치과 비용, 똑똑하게 관리하는 법
치과 방문 전, 어떤 항목이 급여이고 비급여인지 미리 아는 것이 중요합니다. 급여 항목은 국민건강보험공단에서 비용의 일부를 지원해주지만, 지르코니아 크라운이나 심미 목적의 치료 등 비급여 항목은 환자가 비용 전액을 부담해야 합니다. 내가 받은 진료가 적절했는지, 과잉진료는 아니었는지 궁금하다면 건강보험심사평가원의 ‘진료비 확인 서비스’를 통해 확인할 수 있습니다. 또한, 연말정산 시 의료비 세액공제를 통해 치과 비용 일부를 환급받을 수 있으니 관련 서류를 잘 챙겨두는 것이 좋습니다. 장애인 감면 혜택이나 보건소를 이용하는 것도 치과 비용을 절약하는 좋은 방법입니다.
| 구분 | 주요 보험 적용 항목 (급여) | 주요 보험 미적용 항목 (비급여) |
|---|---|---|
| 예방 및 잇몸 관리 | 스케일링 (연 1회), 잇몸 치료 (치근활택술, 치주소파술 등), 영유아 구강검진 | 전문가 치아미백, 예방 목적의 불소도포 (일부 대상 제외) |
| 충치 치료 | 아말감, GI, 레진 (만 12세 이하 영구치) | 인레이/온레이 (골드, 세라믹 등), 대부분의 레진 치료 |
| 보철 치료 | 만 65세 이상 틀니 및 임플란트 (개수 제한 있음) | 크라운 (골드, 지르코니아 등), 브릿지, 일반 임플란트 및 틀니 |
| 기타 | 신경치료, 사랑니 발치, 파노라마 등 방사선 촬영 | 치아교정, 수면마취 (의학적 소견 없는 경우) |
